海拔3417m世居及移居者无氧代谢阈与左心功能关系的探讨

在海拔３４１７ｍ对１８名健康世居藏族和１６名移居汉族用Ｊｅａｇｅｒ气体代谢自动分析系统和心阴抗图测定了无氧阈和最大摄氧量时的ＳＶ、ＣＯ、ＰＥＰ／ＬＶＥＴ和ＳａＯ２。结果显示：在海拔３４１７ｍ测得ＡＴ值明显低于海平面；世居藏族ＡＴ出现较晚，并且ＡＴ时的功率、ＶＯ２、ＭＶ、ＨＲ、ＣＯ、ＳＶ均高于移居汉族，而ＰＥＴ／ＬＶＥＴ比值小于移居组；两组的ＳＶ峰值出现时间不同，蕊居组在ＡＴ或ＡＴ以后出现的占７２％     

Hemoglobin levels in Tibet: different effect of age and gender for Tibetans vs Han

Tibetans form a population which has resided on the Qinghai–Tibetan plateau for thousands of years, and are reported to have less hemoglobin than Han Chinese lowlanders who have migrated to the plateau. However, for various altitudes, detailed comparisons of hemoglobin in the two ethnic groups has not been reported. We investigated the hypothesis that the effects of altitude, age, and gender on hemoglobin concentration would differ between Han and Tibetan residents of the plateau. Hematological parameters for both genders were determined in healthy Tibetan adults (n=3,000) and children (n=332), and healthy Han Chinese adults (n=2,612) and children (n=275), aged 5–60 years living at four different altitudes (mean altitude of 2,664, 3,813, 4,525, and 5,200 m). Hemoglobin values increased with altitude for all ages in both ethnic groups and in both genders. The gain in hemoglobin with altitude had the rank order: Han males > Han females > Tibetan males and females. Even before puberty, Han children had more hemoglobin than Tibetan children. An effect of age on hemoglobin was seen at the time of puberty in men, but not in women. A positive correlation was found between hemoglobin concentration and age in adult Han males and females, but not in Tibetan males, and only at the higher altitudes, in Tibetan females. In both Tibetans and Hans, males had higher hemoglobin values than females at each altitude, but the gender differences increased with altitude in Han, whereas it either decreased or did not change in Tibetans. Examination of hemoglobin levels by histogram showed non-Gaussian distributions: Tibetan men and women had skewing to higher values, whereas Han men and women had skewing in the opposite direction. We conclude that increasing age and the effect of gender in Tibetans are associated with different hemoglobin responses to altitude than in Han, and we speculate that genetic influences may be involved.     

乙肝清胶囊对实验性肝损伤的保护作用

目的：通过本实验观察乙肝清胶囊的保肝降酶作用。方法：实验采用四氯化碳（CCl4）和D－氨基半乳糖（D－Gal）,造成动物急性实验性肝损伤,测定小鼠和大鼠血清GPT和LDH,并进行组织形态学观察。结果：乙肝清胶囊灌胃给药对CCl4和D－Gal急性肝损伤所引起的小鼠和大鼠GPT和LDH升高,均具有明显的抑制作用,且对小鼠和大鼠肝组织病理损伤具有一定保护作用,其1－2g/kg与联苯双酯15mg/kg作用效果接近。结论：乙肝清胶囊对化学物质的所引起的小鼠和大鼠急性肝损伤,具有保肝降酶作用。     

藏药七十味珍珠丸对动物出血和凝血时间的影响

藏药七十味珍珠丸（RNSP）灌胃给药（ig）给药0．5g／kg和1g／kg对大、小鼠的出血时间和凝血时间无影响;对“血瘀”模型大鼠的凝血时间和血小板数也无统计学差异。而ig给药2g／kg对延长小鼠出血时间的作用非常明显。     

青海高原地区不同海拔世居藏族和汉族慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白及炎性因子水平变化及其与预后的关系研究

背景心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及炎性因子水平存在明显异常,但关于其在青海高原地区不同海拔世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者中变化研究报道较少见。目的探讨青海高原地区不同海拔世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP及炎性因水平变化及其与预后的关系。方法选取2013年6月—2015年6月于青海省心脑血管病专科医院住院治疗及高原健康体检中心体检的藏族、汉族慢性心力衰竭患者180例,比较不同海拔、民族患者一般资料(包括性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压)及血清NT-proBNP、hs-CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平;随访3年,比较不同临床特征患者3年生存率;青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析,并绘制Kaplan-Merier生存曲线以分析青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者生存情况。结果不同海拔、民族患者舒张压及血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平及不同海拔患者IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同纽约心脏病协会(NYHA)分级,血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,海拔及有无高血压、糖尿病、冠心病、高原性心脏病、慢性肾衰竭、贫血患者3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NT-proBNP〔HR=0.02,95%CI(0,0.23)〕、TNF-α〔HR=6.45,95%CI(1.47,28.25)〕及海拔{3001~4000 m〔HR=0.23,95%CI(0.06,0.89)〕,>4000 m〔HR=0.31,95%CI(0.11,0.84)〕}是青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后的独立影响因素(P<0.05)。Kaplan-Merier生存曲线分析结果显示,血清NT-proBNP水平<258 ng/L患者3年累积生存率高于血清NT-proBNP水平≥258 ng/L者(χ2=7.824,P<0.05),血清TNF-α水平<32 ng/L患者3年累积生存率高于血清TNF-α水平≥32 ng/L水平者(χ2=13.817,P<0.01);不同海拔患者3年累积生存率比较,差异有统计学意义(χ2=55.445,P<0.01)。结论青海高原地区海拔越高则世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平越高,且汉族患者高于藏族患者;高血清NT-proBNP、TNF-α水平及高海拔是青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后不良的危险因素。     

不同剂量阿托伐他汀对高脂血症合并2型糖尿病患者的调脂效果

目的 对比不同剂量阿托伐他汀对高脂血症合并2型糖尿病患者的调脂效果。方法 选择2014年1月-2016年12月在青海省心脑血管病专科医院诊治的高脂血症合并2型糖尿病患者140例作为研究对象,根据随机原则分为观察组与对照组各70例,对照组给予小剂量阿托伐他汀治疗,观察组给予大剂量阿托伐他汀治疗,都治疗观察4周。比较两组糖脂代谢指标,血脂指标及并发症情况。结果 观察组与对照组治疗后的血糖与糖化血红蛋白明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的血糖与糖化血红蛋白值对比无明显差异。观察组与对照组治疗后的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）低于治疗前,高密度脂蛋白（HDL-C）高于治疗前,对比差异明显（P<0.05）;同时治疗后观察组的TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的总有效率分别为95.7%和97.1%,两组对比差异无统计学意义;治疗后随访调查6个月,观察组的心律失常、心衰、心源性休克等并发症发生率为8.6%,对照组为27.1%,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀治疗高脂血症合并2型糖尿病患者具有很好的效果,特别是大剂量阿托伐他汀的应用具有更好的调脂效果,从而减少随访心血管并发症的发生,有很好的应用价值。     

复方丹参滴丸联合辅酶Q10对病毒性心肌炎患儿的心肌保护作用

目的:研究复方丹参滴丸联合辅酶Q10对病毒性心肌炎患儿的心肌保护作用。方法:95例病毒性心肌炎患儿随机分为观察组48例和对照组47例,对照组患儿给予辅酶Q10治疗,观察组患儿给予复方丹参滴丸联合辅酶Q10治疗。观察并记录胸闷、胸痛、心悸、乏力、呼吸困难等临床症状;比较治疗前后两组患儿超声心动图指标及实验室指标变化情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(91.67% vs 74.47%, χ2=5.015, P<0.05)。治疗后,观察组心肌酶谱、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平显著降低且低于对照组(P<0.05),肌钙蛋白I和hs-CRP水平显著降低且低于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合辅酶Q10可以有效恢复心肌酶水平,改善心电图结果,保护心肌细胞。     

基于网络药理学及外周血基因芯片技术探究温阳益气活血方治疗慢性心衰的作用机制

目的基于网络药理学与分子对接技术,预测名中医验方温阳益气活血方治疗慢性心衰的物质基础及作用机制,通过实验探讨温阳益气活血方对慢性心衰患者外周血基因表达谱的影响,为中医药治疗慢性心衰的后续研究提供基础与方向。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选温阳益气活血方中潜在活性成分;GEO数据库获得潜在活性成分的作用靶点;Venny在线平台获得慢性心衰的主要致病靶标。利用STRING数据库和Cytoscape软件构建"方药-成分-靶点-疾病"网络模型及蛋白相互作用(protein-proteininteraction,PPI)网络图,分析方药中主要活性成分及作用靶点蛋白;使用R语言的Cluster Profiler工具包对方药作用核心靶点进行基因本体论(genetic ontology,GO)及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析。借助Autodock进行分子对接。随机选取30例健康志愿者作为对照组。60例慢性心衰患者入选试验组,按随机分为化学药组和中西药组,各组30例。化学药组采用盐酸贝那普利片(10 mg/d)、氢氯噻嗪片(50 mg/d)、螺内酯片(40 mg/d)、琥珀酸美托洛尔片(23.75 mg/d)及地高辛片(0.125 mg/d)联合用药,1次/d;中西药组在常规化学药物口服治疗的基础上联合温阳益气活血方颗粒剂,6 g/次,2次/d,2组疗程均为15 d。对照组于清晨空腹安静状态下,抗凝管采集前臂静脉血,后随机抽取10例外周血用于基因芯片的差异检测;试验组于入院次日清晨空腹状态下采集,最后随机抽取2组中各5例药物干预前后的外周血用于基因芯片的差异检测。采用Affymetrix公司的Prime View TM Human Gene Expression Array基因芯片检测,结合生物信息学的转录组学及RNA技术分析温阳益气活血方的差异表达基因。结果筛选出方药潜在活性成分6个和236个药物靶点;得到方药治疗慢性心衰的潜在作用靶点17个;通过GO分析得出519个生物过程、5个细胞组分、14个分子功能;KEGG通路富集分析得出89条信号通路。2组慢性心衰患者给予不同药物干预后,中西药组外周血基因表达谱中共检测出42640个基因,化学药组为37081个基因,2种干预方法均能影响慢性心衰外周血的基因表达,单纯化学药较中西药联合干预改变慢性心衰的差异基因数目少。相关检测指标血清脑钠肽前体(brain natriuretic peptide,BNP)、中医症状积分及心功能疗效也具有统计学差异(P0.05)。结论初步揭示了温阳益气活血方干预慢性心衰可能是通过多成分、多靶点、多途径发挥防治作用,其作用机制与ZNF331、TRAPPC10、SMAD7、MYC、RORA、PCNA基因相关,涉及Th17细胞分化、B细胞受体信号通路、腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)通路。     

藏药脑血康对动物实验性脑缺血的保护作用

目的观察脑血康对实验性脑缺血的保护作用。方法使用小鼠断头模型以及结扎双侧颈总动脉模型,观察断头后张口喘气时间和存活时间;利用结扎大鼠双侧颈总动脉形成急性实验性脑缺血模型,观察脑血康对其脑指数,脑含水量以及毛细血管通透性的影响。结果脑血康对断头小鼠张口动作持续时间有一定的延长作用,但无统计学差异,能显著延长小鼠双侧颈总动脉结扎后的存活时间,并能明显降低缺血模型大鼠脑指数,脑含水量及毛细血管通透性。结论脑血康对实验性脑缺血具有明显的保护作用。     

藏药脑血康对血瘀大鼠血流变及大鼠体外血栓形成的影响

目的观察脑血康对急性"血瘀"模型大鼠血流变的改善作用以及对大鼠体外血栓形成和影响。方法采用肾上腺素和冰水浴制造大鼠"血瘀"模型,测定血液流变学各项指标,同时还采用实验性动—静脉血栓形成法观察其体外抗血栓形成作用。结果脑血康0.5 g.kg-1组能明显降低高、中、低切变率下的全血黏度(ηb)和全血还原黏度(ηr)、红细胞压积(HCT)以及红细胞聚集指数(AI),而对血浆黏度(ηp)未见明显影响;脑血康还可明显抑制大鼠实验性体外血栓形成,但对出血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原无影响。结论提示脑血康可降低"血瘀"大鼠血液黏稠度,并能明显抑制体外血栓的形成,具有一定的活血化瘀和抗血栓形成作用。